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발언자 정보 / 부의된 안건
회의내용
○ 인천광역시의료원 소관 행정사무감사
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2022년도 행정사무감사
문화복지위원회행정사무감사회의록
제3-2호
인천광역시의회사무처
피감사기관 인천광역시의료원
일 시 2022년 11월 11일 (금)
장 소 문화복지위원회실
(14시 01분 감사개시)
의석을 정돈하여 주시기 바랍니다.
지방자치법 제49조 및 같은 법 시행령 제41조부터 제52조의 규정과 인천광역시의회 행정사무감사 및 조사에 관한 조례에 따라 2022년도 인천광역시의료원에 대한 행정사무감사 실시를 선언합니다.
공공보건 의료정책의 발전과 인천시민의 삶의 질 향상을 위해 노력하고 계시는 조승연 원장님과 관계직원 여러분께 감사의 말씀을 드립니다.
오늘 실시하는 감사는 행정사무 전반에 대한 종합적이고 면밀한 감사를 통해 문제점을 확인하고 시정을 요구하여 행정이 효율적으로 수행될 수 있도록 기여하는 데 그 목적이 있습니다.
원장님과 관계직원 여러분께서는 본 감사의 취지를 이해하시고 위원님들의 질의에 성실하게 답변하여 주시기 바랍니다.
금일 감사 순서는 증인선서, 간부소개, 주요업무보고 청취, 질의 및 답변순으로 진행하겠습니다.
그러면 감사에 앞서 증인선서가 있겠습니다.
선서는 위증을 방지하고자 하는 데 그 목적이 있으며 만약 증인이 증언 또는 진술을 거부하거나 허위증언을 한 것으로 입증된 때에는 인천광역시의회 행정사무감사 및 조사에 관한 조례 제17조 및 제18조의 규정에 따라 과태료 부과 또는 고발할 수 있음을 알려드립니다.
선서방법은 조승연 원장님께서는 발언대 앞에 나오셔서 오른손을 들면 관련 증인들도 자리에 일어나 오른손을 든 다음 원장님께서 선서문을 낭독한 후에 서명날인해서 이를 위원장에게 제출하면 됩니다.
그러면 조승연 원장님 발언대로 나오셔서 선서하여 주시기 바랍니다.
안녕하십니까?
인천광역시의료원장 조승연입니다.
인천시민의 행복과 인천의 의료복지 발전을 위해 노력하시는 김종득 문화복지위원장님을 비롯한 여러 위원님들께 깊은 감사의 말씀을 드립니다.
저희 인천의료원은 지역거점 공공병원 및 지역책임의료기관으로서 인천시민을 위한 소명과 책임을 다하기 위해서 최선을 다하겠습니다.
금일 업무보고에 앞서 저희 참석자 간부들을 먼저 소개 올리겠습니다.
이두익 백령병원 분원장님 참석하셨습니다.
오윤주 진료부원장 겸 공공의료본부장입니다.
최윤미 행정처장입니다.
선우영경 공공의료사업실장입니다.
강정모 기획조정실장입니다.
황선희 간호부장입니다.
손승순 건강증진팀장입니다.
최숙희 약제팀장입니다.
최미경 총무팀장입니다.
김영애 재무회계팀장입니다.
김진미 원무팀장입니다.
곽백규 시설관리팀장입니다.
김홍곡 안전보건팀장입니다.
그리고 이주승 전국보건의료노동조합 인천의료원 지부장 참석했습니다.
그러면 지금부터 사전에 배부해 드린 유인물을 중심으로 제283회 정례회 인천광역시의료원 주요업무보고에 대해서 보고 올리도록 하겠습니다.
보고 순서는 일반현황, 2021년도 행정사무감사 지적사항 처리결과 그리고 2022년 주요업무 추진실적과 2023년 주요업무 추진계획순으로 보고드리도록 하겠습니다.
먼저 일반현황입니다.
보고서 3쪽부터 12쪽까지입니다.
먼저 5쪽에 있는 기구표를 봐주시면 저희 의료원은 1분원, 1본부, 1의학연구소, 2센터, 5개의 실과 부 그리고 한 군데 처 그리고 20개 진료과, 21개의 팀, 19개 파트로 구성되어 있습니다.
정원과 현원은 2022년 10월 20일 현재 기준으로 정원 605명에 현원은 509명, 기타직 105명으로 되어 있으며 의료직의 경우 의사, 약사, 간호사의 결원이 있는 상태를 보실 수 있습니다.
의사직의 경우 채용에 현재 어려움을 겪고 있으나 국립대병원 공공임상교수제 시범사업을 추진 중이며 서울대병원, 인천의료원, 인천광역시와 업무협약을 체결하여서 서울대병원에서 공고가 진행 중에 있음에도 불구하고 아직 채용이 불비하고 있습니다마는 현재 노력 중에 있습니다.
간호 인력은 2022년 3월에 신규간호사 47명이 입사를 하였으나 현재 60명의 결원이 있는 상황입니다.
코로나19 감염병전담병원 해제 이후 현재 병동별로 정상운영을 하고 있으며 필요 인력에 대해 수시채용을 하고 있습니다.
2023년 간호사 졸업예정자 70명이 지원을 하여 12월 8일 면접을 실시할 계획에 있습니다.
다음은 업무보고서 6쪽 예산규모입니다.
세입예산은 1021억원으로 전년 대비 11억 5500만원이 증가하였습니다.
코로나19로 인하여 2022년 사업수입은 전년 대비 158억 9000만원 감소하여 편성했습니다.
이월금 수입이 2021년 손실보상금으로 339억원으로 편성되었습니다.
사업비용은 754억원으로 전년 대비 63억원이 감소하였으며 자본적 지출은 퇴직연금 가입액, 국고지원 기능보강사업 등으로 인해 증가하였습니다.
기타 위원회 현황과 간부현황은 배부해 드린 보고서를 참고해 주시면 감사하겠습니다.
다음은 업무보고서 11쪽입니다.
인천의료원 백령분원은 8개 진료과와 1개 팀으로 구성되어 있습니다.
총 정원 30명이며 현원은 21명으로 분원장 아래 8개 진료과와 공보의로 구성되어 있으며 치과의는 공보의 1명 외 추가로 1명을 채용하여 올해 11월 1일부터 근무를 할 예정입니다.
다음은 백령병원 예산규모입니다.
전체 사업예산 45억 5400만원이며 전년 대비 5억 4800만원 증가된 규모입니다.
다음은 12쪽 백령병원 시설규모입니다
백령병원은 지하 1층과 지상 2층으로 되어 있으며 8병실의 30병상을 갖추고 있습니다.
부속건물로 기숙사가 있으며 지상 3층의 관사 1동에 30실의 기숙사 시설로 되어 있습니다.
이하 일반현황은 자료집으로 대체하여 보고하고자 합니다.
다음은 2021년 행정사무감사 지적사항 처리결과에 대해서 보고 올리겠습니다.
15쪽입니다.
2021년 행정사무감사 지적사항 처리요구 3건이 있었고 모두 종결처리를 하였습니다.
16쪽에 있는 폭력피해자 및 위기청소년 진료지원 방안마련을 위한 실적으로는 여성폭력과 위기청소년 진료지원을 지속적으로 하고 있으며 관계기관과 공공의료사업팀과의 연계를 통한 다각적인 무상의료지원을 위해 노력하고 있습니다.
또한 지역아동센터, 학교 밖 청소년 또 쉼터이용자 등 500명 대상을 목표로 하여 현재 약 300명에게 무료예방접종을 실시하였으며 현재도 진행 중에 있습니다.
향후 추진계획으로는 원스톱 진료지원으로 심리적, 안정적 치료 등 빠른 일상회복을 위한 프로그램을 지속적으로 지원할 예정에 있습니다.
다음은 17쪽 홈페이지 내 사전공개 공표관리를 철저히 하여 시민의 알 권리를 보장하기 위한 추진실적입니다.
공시 항목별로 전담자를 지정하여 정보공개목록을 관리하고 있으며 의료원 홈페이지와 지역거점 공공병원 알리미 사이트 등을 통해 정보공개를 지속적으로 업데이트하고 있습니다.
다음은 18쪽 간호인력 확보방안 및 기숙사 확충개선 대안방안 강구입니다.
간호인력 확보를 위해 신규간호사 6급으로 채용을 진행하고 있으며 다양한 행사 등을 개최하여 이직률 감소를 위해 노력하고 있습니다.
또한 원내 기숙사 1개 층을 추가로 증축하여 11월 11일 날 준공 입주 예정에 있으며 외부기숙사 아파트를 여덟 채 운영 중에 있습니다.
직원만족도 향상을 위해 직무스트레스 관리 프로그램을 실시하였고 휴게공간을 마련하고 편의용품을 제공하였습니다.
향후 추진계획으로는 공중보건장학제도 간호장학생 멘토링의 시범사업에 참여하고 있고 인천광역시 지원사업으로서 공공의료 인력양성을 위한 2023년도 인천형 공공간호사 장학사업을 계획하고 있으며 현재 주무부서와 논의를 진행하고 있습니다.
또한 간호사 직급체계 개편방안 등 처우개선을 위한 방안을 마련 중에 있습니다.
앞으로 간호인력 확충을 위한 노력을 다각적인 방법으로 노력하도록 하겠습니다.
이상 2021년 행정사무감사 지적사항에 대한 처리결과를 보고 올렸습니다.
다음은 2022년…….
네, 알겠습니다.
다음은 보고서 21쪽입니다.
21쪽에 있는 경영방침 추진체계 및 전략에 대해서는 유인물을 참고해 주시면 감사하겠습니다.
먼저 3대 전략 중 첫 번째 공공의료 중심 병원에 대해서 말씀드리면, 이 부분은 유인물로 대체하겠습니다.
다음은 25쪽입니다.
공공보건의료 서비스 제공입니다.
2021년도에 이어서 지역책임의료기관으로 역할에 충실할 것이며 취약계층을 위한 공공의료사업을 진행하였습니다.
추진실적으로는 지역책임의료기관 역할수행 및 기능 활성화를 위해서 퇴원환자 지역연계사업으로 초기 심층상담을 175건, 퇴원환자 모니터링 119건을 진행하였습니다.
다음 감염 및 환자안전관리사업으로 신규 감염병전담병원 대상 코로나19 대응교육과 컨설팅을 5회 실시하였습니다.
다음은 보고서 26쪽입니다.
중증응급ㆍ이송 전원 및 진료협력사업으로 유관기관을 방문하여 공공보건의료 협력체계 구축사업을 소개하고 교육 요구도조사와 역량강화교육을 진행하였습니다.
현재 권역책임의료기관인 길병원과 긴밀하게 협력하여 사업을 확장시키고자 노력하고 있습니다.
다음은 보고서 28쪽입니다.
미충족 보건의료 서비스 활성화입니다.
의료수요 증가 예상 사업에 선제적으로 대응하여 미충족 서비스 제공과 기존에 했던 보건의료 안전망과 취약계층 의료지원사업을 정상화하기 위한 사업입니다.
현재 퇴원환자 및 만성환자 모니터링을 약 140명에 대해서 실시하고 있는 등 다양한 사업을 진행하고 있습니다.
향후 추진계획으로는 만성질환 상담과 퇴원환자 모니터링을 지속적으로 실시하고 유관기관과 협력을 강화하고자 합니다.
다음은 보고서 31쪽 호스피스 완화의료 병동 운영에 대해서 말씀 올리겠습니다.
필수의료 서비스 중에 하나인 호스피스 완화의료 병동 운영으로 공공병원으로서의 역할을 강화하도록 하겠습니다.
질적으로 내실화하고 전문성 강화를 통해 말기 암환자와 가족에게 필요한 양질의 서비스를 제공하도록 하겠습니다.
현재 1월부터 9월까지 연인원 2433명이 병동에서 입원치료를 하였습니다.
그 외에 음악, 미술 등 여러 가지 프로그램을 시행하고 있고 돌봄행사 프로그램을 시행하고 있습니다.
앞으로도 호스피스가 제 역할을 하기 위해서 최선의 노력을 다하도록 하겠습니다.
다음은 34쪽 진료기능 강화를 위한 의료시설 확충입니다.
2023년까지 3개년 사업으로 96억 6000만원의 예산을 확보하였습니다.
주요실적으로는 금년 2월부터 11월까지 기본설계, 실시설계 등을 진행 중에 있으며 금년 12월에 시공사를 선정하고 내년 12월 준공을 목표로 공사를 진행하고 있습니다.
다음은 3대 전략 중 두 번째인 의료의 질 중심 병원으로 양질의 의료를 제공하기 위함입니다.
먼저 39쪽 의료의 질 향상 4주기 인증 획득입니다.
2023년 4월에 4주기 병원 인증을 계획하고 있으며 현재 인증 통과를 위해서 전사적으로 노력하고 있습니다.
다음은 42쪽 감염예방관리 활동 강화입니다.
의료 관련 감염과 유행성 감염병 대비 전문적이고 효율적인 감염관리 활동을 통해 감염발생을 최소화시키고 안전한 병원환경을 조성하겠습니다.
2022년 6월 16일 원숭이 두창 의심환자 지정 관련 비상 대책회의를 개최하는 등 인천시민의 안전과 국가적인 감염병예방 활동을 위해서 최선을 다하도록 하겠습니다.
다음 45쪽 고객만족 CS 활동 전개입니다.
다양한 CS 활동으로 내외부 고객 만족도를 향상시킬 수 있도록 프로그램을 개발하고 의사직을 포함한 전 직원을 대상으로 CS 교육을 준비하고 실시 중에 있습니다.
현재 의사직 25명과 일반직 166명을 대상으로 CS 코칭 프로그램과 IB-CARE 교육을 진행하였습니다.
향후에는 이 프로그램 결과를 토대로 내부평가를 실시하며 지속적으로 전 직원의 고객 만족을 향상시킬 수 있는 노력을 위해서 최선을 다하도록 하겠습니다.
다음은 48쪽 홍보 활동 강화입니다.
감염병전담병원 해제에 따른 지역 내 정상운영 안내를 위해 다양한 온ㆍ오프라인 채널을 통해 홍보를 추진하고 있고 앞으로 더욱 강화시키도록 하겠습니다.
SNS나 블로그를 활용한 콘텐츠를 게재하고 유튜브를 통한 질병 활동 등을 지속적으로 홍보하면서 다양한 방법으로 노력을 하고 있습니다.
또 건강칼럼을 게재하거나 다른 외부 잡지에 싣는 등 다양한 방법으로 진행하고 있습니다.
다음 세 번째인 경영효율성 제고를 위한 지속성장 중심 병원에 대해서 말씀을 올리겠습니다.
보고서 53쪽입니다.
포스트 코로나 대비 진료 정상화 준비입니다.
저희 5월 이후로 감염병전담병원의 지정이 해제돼서 포스트 코로나 시대를 준비하면서 일반환자를 위한 진료를 확대하고 정상화를 위해서 노력하고 있습니다.
진료기능 활성화를 위해서 결원했던 의사 8명을 충원하였으며 국립대 서울대병원과 공공임상교수제 시범사업을 신청하여 현재 정원 6명을 확보하여 모집 중에 있습니다.
또 의사직의 고객 만족도와 친절 역량강화를 위해서 개인별로 맞춤형 코칭 교육을 현재 시행하고 앞으로도 계속적으로 추진할 예정입니다.
다음 54쪽입니다.
의사 성과급 지급체계 개선안에 대해서 말씀드리겠습니다.
의사들의 연봉과 진료성과급 지급기준을 금년 3월 개정해서 연봉테이블을 신설하였고 개인별 성과목표에 따른 성과급 지급기준을 변경하였으며 검진센터 소속 전문의 성과급 지급기준을 신설하였습니다.
다양한 성과체계를 개선함으로써 의사들이 좀 더 열심히 공공의료를 위해 활동할 수 있도록 하는 터전을 만들기 위해서 노력하도록 하겠습니다.
다음 55쪽입니다.
직원 건강증진 프로그램 운영입니다.
업무과정에서 부득이 발생하는 스트레스나 심리상태를 진단하고 근무에서 발생하는 문제를 사전에 예방코자 합니다.
코로나19 대응으로 인한 직원들의 스트레스를 해소하기 위해서 미술심리를 통한 스트레스 관리 프로그램으로 아트테라스 체험, 향수 만들기 체험 등을 실시하고 또한 직무상에서 스트레스를 받는 직원들이 있으면 개별적으로 선별해서 정신과에서 심리치료 지원하는 것들을 추진하고 있습니다.
다음은 2023년도 주요업무 추진계획에 대해서 보고 올리겠습니다.
보고서 61쪽입니다.
인천의료원의 2023년 경영방침은 코로나19 이전 대비 80% 수준의 진료실적 회복을 위하여 3대 전략과 12개의 추진과제를 선정하였고 9개의 성과지표를 가지고 주요업무 추진계획을 수립하였습니다.
먼저 3대 전략 중 첫 번째인 공공의료 중심 병원에 대해서 말씀드리겠습니다.
보고서 65쪽입니다.
공공보건의료 정책 수행입니다.
보건복지부에서 작성한 제2차 공공보건의료 기본계획에 의거해서 필수의료 제공체계를 확충화시키고 활성화시키는 방안을 마련하고자 합니다.
추진계획으로는 심뇌혈관센터를 구축하고 지역응급의료기관 기능을 안정화시키기 위해서 본관 후면부에 약 5층의 심뇌혈관 진료공간 및 장비배치를 위한 건물을 신축합니다.
그리고 장애친화 건강검진 및 재활 서비스를 활성화시켜서 장애인들이 안심하고 이용할 수 있는 병원을 만들기 위해서 여러 가지 사업을 진행할 것입니다.
또 지역사회 질병예방을 위한 활동과 보건복지부와 건강보험심사평가원이 주관하는 신포괄수가 제도를 충실히 수행하며 정책가산 평가를 대비해서 상시 모니터링을 추진할 계획입니다.
다음은 보고서 66쪽입니다.
지역책임의료기관 역할 수행입니다.
필수의료 분야를 중심으로 지역의 의료 접근성과 건강격차 해소를 위한 책임의료기관으로서의 역할을 수행하고자 합니다.
추진계획으로는 원내외 필수의료 협의체를 정기적으로 운영하고 기초조사를 하고 보건의료 현황을 조사해서 분석하여 인천시 내의 건강보건실태를 파악하고 거기에서 책임의료기관으로 할 수 있는 역할을 찾아서 지속적으로 추진해 나가도록 하겠습니다.
다음은 보고서 67쪽입니다.
취약계층의 의료안전망 기능 회복입니다.
의료소외계층의 의료접근성 향상을 위한 각종 지원사업을 재개하고 정상화시키며 시민의 건강증진과 질병예방 및 공공보건의료 서비스 제공을 위한 의료안전망 구축을 실현하고자 노력하겠습니다.
추진계획으로는 기존에 하던 ‘인천 손은 약손’사업 등 여러 가지 공공의료사업들을 목표를 높이고 더욱더 알차게 진행함으로써 취약계층에 더 많은 의료 서비스를 지원하도록 하겠습니다.
다음 보고서 68쪽입니다.
지역사회 중심 건강관리입니다.
찾아가는 의료 서비스 활성화를 통해서 치료의 연속성을 유지하고 취약계층의 편리성을 강화하며 만성질환 교육상담과 등록 서비스를 제공하도록 하겠습니다.
추진계획으로는 서해5도의 주민건강관리사업, 찾아가는 무료진료사업, 지역아동센터나 청소년시설에 대한 기초건강검진 및 예방사업 등 다양한 사업들을 진행하도록 하겠습니다.
다음 두 번째로 의료의 질 중심 병원에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다.
보고서 71쪽입니다.
4주기 의료기관 평가 인증 수검 및 유지관리입니다.
2022년 4분기에 인증규정을 정비하고 모의 컨설팅을 시행할 계획에 있습니다.
2023년 상반기에 시행할 4주기 의료기관 인증평가를 준비하고 현장평가 수검에 대해서 전사적으로 대비를 하고 있습니다.
다음은 보고서 72쪽입니다.
의료 질 관리 및 환자안전 강화입니다.
적정진료와 양질의 의료 서비스라는 공공보건의료기관의 기본 책무를 수행하고자 평가지표관리를 강화하고 개선을 통해서 질 향상을 도모하고자 합니다.
연중 QI 활동을 수행하고 표준진료지침 상시관리를 통해서 신규 표준진료지침을 정확히 수행하도록 하겠습니다.
기대효과로는 의료의 질과 경영 효율의 향상으로 양질의 진료를 제공하며 의료 질 평가 유지개선을 통해 환자 안전수준을 제고하고 공공의료기관으로서 위상을 높이고자 합니다.
보고서 73쪽 감염병관리 및 대응체계 고도화입니다.
추진계획으로는 원내 감염관리 프로그램을 강화하고 중환자실 감염률과 의료 관련 감염 발생률을 개선하며 지역에 있는 중소ㆍ요양병원을 대상으로 교육ㆍ훈련과 세미나를 개최하는 등 지역사회와 함께하는 시립병원으로서의 역할을 강화시키도록 하겠습니다.
다음은 3대 전략 중 세 번째인 ESG 기반 지속성장 병원에 대해서 말씀 올리겠습니다.
보고서 77쪽입니다.
진료 정상화 및 프로세스 정비입니다.
감염병전담병원 해제 이후에 단계적 일상회복에 따른 의료대응 방향 변경에 대해서 선제적으로 대응하고자 합니다.
추진계획으로는 일단 코로나19 이전 수준의 진료실적 회복을 위해서 진료 프로세스 개선 5대 지표를 선정하고 개선 활동을 추진하고 있습니다.
내년에 본격적으로 추진될 후면부 심뇌혈관센터 증축과 맞물려서 제대로 된 지역책임의료기관으로서의 역할을 하기 위해서 인력충원계획과 경영계획들을 차분하게 만들어서 충실히 수행하도록 하겠습니다.
다음 78쪽입니다.
주요 경영 활동체계 강화입니다.
대외적 경영환경 변화요구에 따른 주요 경영 활동체계를 정비하고 강화하고자 합니다.
추진계획으로는 첫째, 중장기 발전계획 전략체계를 고도화하고, 둘째, 정ㆍ현원 격차 최소화를 위한 상시 인력채용을 적극적으로 추진하며, 셋째, 인사관리의 합리성ㆍ공정성 확보를 위한 중장기 인력운영계획을 수립하고, 넷째, 정부 고용정책을 상시 수행하기 위해서 사회적 약자의 의무고용비율 충족을 목표로 관리를 강화하도록 하겠습니다.
다음은 재정 및 구매계약 분야로 재정계획의 합리성 제고를 위한 중장기 재정운영계획을 수립하여 재정 및 구매ㆍ계약 분야를 개선하고자 합니다.
이를 통해서 경영평가 취약 부문 지표개선을 통해서 경영평가 지표를 향상시킬 수 있도록 노력하겠습니다.
다음 79쪽 직원 역량강화 및 행복한 직장문화 조성입니다.
직원들의 감정노동으로 인한 트라우마를 개선하기 위해서 다양한 활동을 통해서 직원 만족도를 올리고 건강한 직장문화를 만들도록 노력하도록 하겠습니다.
다음 보고서 80쪽 홍보체계 강화에 대해서 말씀 올리겠습니다.
진료 정상화에 대한 인식을 확산시키고 지역책임의료기관으로서의 홍보 활성화를 통해서 의료원 신뢰도를 높이고 환자 만족도를 향상시키고자 하는 계획입니다.
다양한 온라인, 오프라인 홍보를 강화시키고 내외 고객들의 만족을 올림으로써 시민에게 좀 더 다가가고 많이 이용할 수 있는 의료원이 되도록 노력하겠습니다.
다음은 보고서 81쪽 ESG 경영실천 및 기반구축입니다.
사회적 책임과 지속가능 경영의 중요성에 따라서 ESG 경영 필요성이 대두되고 있고 의료원 고유의 실천과제 발굴을 통해 ESG 실효성 체감 및 업무효율을 증진시키고자 합니다.
추진계획으로는 친환경적인 근무환경 조성을 위해 일회용품 사용을 줄이기 위해서 기존에 이미 수행하고 있는 일회용품 없는 장례식장을 좀 더 충실하게 진행시키며 일상적인 부분에서도 개인 일회용품을 최소화시키기 위해서 교육과 지원을 하도록 하겠습니다.
이상으로 2022년도 제283회 정례회 주요업무보고를 마치고자 합니다.
앞으로도 저희 인천광역시의료원은 300만 인천시민과 함께하는 시민의 파트너로서 인천의 공공의료를 책임질 수 있는 책임의료기관인 의료원이 되도록 최선을 다할 것이며 그 하는 길에 존경하는 우리 문화복지위원장님을 비롯한 위원님들의 고견과 적극적인 지원을 부탁드리면서 이상 업무보고를 마치도록 하겠습니다.
경청해 주셔서 감사합니다.
ㆍ인천광역시의료원 주요업무보고서
이것은 카운팅을 안 했으면 좋겠습니다, 사전에 할 일이 있어서.
원장님하고 저하고 심정적이고 또 실질적으로 확인하고 넘어가야 될 일이 있어요.
제가 2022년 7월 11일 날 인천시의료원 보고에서 그날 정확하게 제280회 2022년 인천시의료원 주요업무보고에서 본 위원이 발언한 부분에 대해서 원장님에게 서로 상호 확인을 하고 싶어요, 이것은 중요한 사항이기 때문에.
본 위원이 그날 의사가 없고 부족하고 정상적인 의료경영이 안 되면 이것 폐쇄시켜야 하는 것 아닌가. 그렇죠? 그렇게 발언했어요.
그리고 이런 것이 지속되고 그러면 원치 않든 원하든, 그것은 뺍니다. 이 부분은 첨언한 거예요. 진주의료원과 같은 일이 생길 수도 있다. 이렇게 표현을 했어요. 이 얘기를 했어요. 그런데 이것을 원장님이 어떻게 받아들이셨는가 제가 말씀을 드릴 테니까 대답을 해 주시면 됩니다.
본 위원이 이 발언을 의료원을 즉시 폐쇄하자는 확정적 표현이라고 봤는가, 아니면 정상화를 적극 촉구하는 가정적 표현이라고 봤는가 이 둘 중에 하나를 우리 원장님이 확인해 주시기 바랍니다.
병원이 수익을 올리는 방법은 두 가지거든요.
환자 수가 늘어나는 게 있고 환자 1명 올 때마다 돈을 많이 받는 방법이 있거든요.
둘 중에 하나를 택해야 되는데 사실 수를 늘리는 과정이 그리 쉽지는 않아서 저희는 열심히 노력은 하고 있지만 그 늘어나는 속도가 굉장히 제한적입니다.
또 저희는 소득수준이 낮은 분들이 상당 부분 차지하고 있기 때문에 1인당 수입을 늘리기도 사실은 어렵기 때문에 사실 근본적으로 시립병원이 거기서 매출을 크게 늘리기는 무척 어려워서 사실은 수입이 증가된 부분이 보건복지부나 이런 건강보험 수가개선을 통해서 신포괄제 인센티브를 준다든지 그렇게 해서 늘어난 부분이 상당량 있는 거고요.
환자 숫자가 증가하는 부분은 사실은 미미한 상태입니다. 지리적 격리성이나 이런 특수성들이 있는 부분도 있고요.
그래서 정상화를 위해서 안 된다고 하지 말고 어쨌든 이 부분을, 다른 병원도 아마 사활을 걸고 할 거예요. 원장님도 그 부분에 최선을 다해 달라는 말씀을 드리고 두 번째는 지금 일반관리에 관한 문제예요.
제가 쭉 보니까 의료 외 수입 중에 장례식장이 있죠. 제가 보니까 24억 매출에 비용이 20억이에요. 그리고 4억 남아요.
그러면 시중 조사 좀 하셔 가지고 여기에 비용을 더 쓰지 않아도 임대료만 해도 내가 언뜻 보니까 4억 더 받지 않을까라는 추정이 돼요. 그것 신경 안 쓰고 그런 방향으로도 업무 수지계산을 개선을 해야 될 것 같다.
왜냐하면 여기에는 원장님 아시겠지만 퇴직충당금이 지금 매년 ’23년 37억, ’24년 38억, ’25년에 40억 이렇게 계속 충당이 돼야 되잖아요. 이런 부분들을 시 산하기관 직원들이니까 직무분석을 통해서도 전환도 가능하고 어쨌든 이런 부분은 합리화를 해야 할 필요가 있다.
왜냐하면 의료수입은 제가 볼 때 ’17년부터 거의 그 상태예요. 원장님 계속 하라고 그래도 못 하고 또 어떻게 하냐고, 이게.
그렇다고 하면 계속 여러 가지 어려운 문제가 봉착될 것 같아요. 그래서 이런 부분도 직무분석을 하고 업무분석을 해서 합리화를 할 필요가 있다 이렇게 생각이 들어요.
저는 그동안에는 장례식에서 몇십억이 나가 가지고 이것을 꼭 해야 되는가 이런 생각도 했어요. 그런데 자료를 보니까 저도 의료원에 대해서 뭔가 조언을 하고 싶고 내가 지적보다는 조언을 하고 싶어요. 그래서 검토를 많이 했는데 사소한 부분이지만 원장님이 신경 쓸 필요 없잖아요.
그다음에 어떻든 합리화를 해서 남는 것은 또 우리 시에 자리들이 있으니까 시는 총괄적으로 운영을 하면 그만 아니에요. 그런 부분도 좀 해 주시기 바랍니다.
그렇게 유능한 사람들이 많이 있는 자리라도 매년 받아서 합리화를 하고 이렇게 합니다. 컨설팅은 제가 국에다도 얘기했어요. 그런 것에는 돈을 아껴서는 안 된다. 자기는 몰라요.
그리고 두 번째는 의료의 질 상향과 여기 다 좋은 자료 있어요. 마지막으로 합니다.
병원 브랜드가 그것을 통해서 좀 높아지고 이래서 명실상부한, 내가 시립병원에 가면 질 좋은 진료를 받을 수 있다는 이런 믿음이 있어야 되죠.
또 한 가지는 친절하고 잘한다 이것을 홍보를, 아까 홍보전략이 있어요. 홍보도 하고 해서 우리 시민들이 어쨌든 마음 놓고 믿고 편하게 올 수 있는 병원을 만들어주시기 바라고 오늘 감사장인데 제가 이런 말씀을 드리는 부분은 제가 밝힐 것은 다 밝혔어요.
대놓고 이것 잘못했다 이렇게 얘기하는 것보다 우리 원장님 능력 계신 분이니까 또 원장님 혼자의 능력으로는 이것 어려운 부분들도 없지않아 있어요. 그러나 노력해 달라는 것 말씀을 드린 거니까요. 여기는 감사장입니다.
꼭 명심해 주세요.
저희가 그렇지 않아도 평가 때문에 항목별로 분석을 해 봤는데요. 여러 가지 문제가 있지만 대부분은 사실 저희가 준비를 못 하거나 해서 내년에는 개선할 수 있는 부분이 상당히 있는 것으로 판단을 했는데 제일 큰 점수에서 깎인 부분이 총액임금을 준수하지 못한 부분입니다.
박판순 위원님께서도 아실 것 같은데 저희가 급여를 옛날에 출연기관으로 바꿀 때 공무원 임금테이블에 맞추면서 한 직급을 낮추면서 설정이 되고 그리고 더구나 상위직급들은 감액을 해서 적용을 했기 때문에 이것을 장기적으로 계속 해마다 올려주는 것으로 계획이 되어 있어서 사실 그 부분이 총액임금에 들어가지 않아서 지금으로 보면 5년 동안은 그것을 정상화를 시키기 위해서 가기로 되어 있는데 그 부분을 해결할 방법이 없어서 그게 감점된 게 4.4점입니다. 그것만 됐으면 사실은 한 등급 충분히 올라가고도 남을 점수였거든요.
그래서 그 부분에 대해서 올해도 고민을 하고 있어서…….
그다음에 제가 의료비 진료 건수를 한번 봤습니다.
자료 보시면 몇 쪽이냐면 88쪽 의료급여환자 진료비 내역에 대해서 쭉 나와 있어요. 그래서 이렇게 보면 이것은 의료원만 비교를 한 것 아니겠습니까. 의료원의 순차별 환자 진료 수 대비 진료실적에 따른 수익현황 이렇게 나와 있어요.
그런데 저는 조금 더 깊이 바라봤습니다.
뭐냐 하면 인천시의 정보망에 보면 의료급여 총합 종합정보시스템이 있지 않습니까. 여기서 보면 인천시 내 의료기관이 쭉 나열돼서 볼 수가 있고 여기에 따라서 한 20개 병원을 봅니다. 여기에서 쭉 보게 되니까 의료급여환자가 다른 병원들이 올라가고 있어요.
그러니까 우리가 공공의료기관의 공공성을 대비하면서 취약계층에 대한 진료를 우선 치료한다는 게 공공의료원의 입장인데 전체적으로 보면 의료급여환자는 다른 병원들이 더 늘어나고 있고 의료원은 떨어지고 있다는 얘기죠.
그다음에 또 하나는 조금 더 비교를 해 보니까 저희가 ’22년도 의료급여환자 진료내역 환자 수를 보니까 입원하고 외래 합해 가지고 21만명 정도, 연인원 같아요.
정신건강의학과 과장ㆍ공공의료사업실장 선우영경입니다.
기사화된 것은 저희가 자세히 들여다 보니까요. 국가에서 마약치료보호도 직접 지정해서 시에서 저희에게 의뢰한 입원환자는 데이터에 없었는데요. 실제로 저희는 외래 마약환자들이 많이 진료도 보고 있습니다.
그래서 5년 정도 통계를 뽑아 봤더니, 자료는 이따가 제공해 드리겠습니다.
외래도 보면 치료환자들은 많은데 직접 국가에서 지정해서 오는, 자발적으로 오는 환자들은 많은 편인데요. 지정해서 치료명령으로 오는 환자 수가 참사랑병원으로 많이 입원을 한 경우여서 저희가 조금 더 활성화시켜서 입원환자를 많이 늘리도록 노력하겠습니다.
원장님 코로나로 고생하셨고 병원 정상화를 위해서 많은 고생을 하시는 것 같아요, 모든 직원들이.
우선 이태원 참사 때문에 안전에 대한 게 항상 우리가 염두에 뒀어야 되는데 다시 한번 저희가 짚어봐야 되는 것이고 살펴봐야 되는 것 같습니다.
그래서 인천의료원 들어가 봤더니 10월 26일 날 재난모의훈련을 했더라고요, 재난 대비. 그래서 정말 깜짝 놀랐어요. 이렇게 준비를 미리 하는구나.
주변에 있는 가구공장에 30명 발생했을 때를 대비해서 하셨는데 되게 중요한 일인 것 같아요. 인천에도 큰 사고들이 꽤 있었거든요. 제가 알기로도 화학공장에서도 있어 가지고 저희가 복도에도 쫙 있었고 굉장히 그런 것에 대한 대비가 필요한 것 같아요.
인천대교 사고도 있었고 인현동 화재사건도 있었고 굉장히 그때 다수 환자들이 많이 와 가지고 저희가 응급으로 다 투입이 돼서 활동했던 기억이 나는데요.
이런 훈련은 일과성으로 하지 마시고 체계를 잡아 가지고 항상 어느 때 어떤 상황이 안 벌어지면 제일 좋지만 있었을 때 공공의료기관으로서 또 지역의료기관으로서 책임을 다 할 수 있게 그렇게 해 줘야 된다고 생각하는데 원장님 생각은 어떠신지요?
그동안도 이직률이 굉장히 많은 것은 잘 아실 것 같고요. 그런데 아마 코로나 상황이 컸던 것 같습니다.
특히 신규간호사들의 이직률이 물론 컸고 이분들이 거의 3년 동안을 코로나 환자만 보다 보니까 일반환자를 보기 시작하니까 그만두는 일이 생겼고요.
또 하나는 다른 병원도 코로나 때 환자가 많이 줄어들어서 간호사를 줄인 상태였다가 갑자기 정상화가 되니 간호사를 모집하는데 그 모집하는 간호사가 대개 경력간호사들을 모집하다 보니까 급여를 많이 제시하면서 3년 차, 5년 차 이런 간호사들을 막 데려가는 거죠.
그런데 저희는 급여나 이런 데서는 유연성이 없기 때문에 사실 그 부분을 커버할 방법이 없어서 그런 현상이 일어나지만 장기적으로 좋은 병원이 되면 또 안정되지 않을까 싶습니다.
앞으로 향후 길면 2년에서 3년 정도가 고비일 것 같은 생각이 듭니다.
그것과 더불어서 연관된 건데 코로나19 병원에서 근무했던 일부 병원의, 전담병원에서 근무했던 직원들이 그 이후에 연구조사에 보면 간호대학에서 한 것도 있고 의사협회에서 한 것도 있어요. 둘 다 스트레스가 굉장히 많이 높고 그다음에 우울감도 굉장히 높은 것으로 나와 있어요. 그래서 그 부분에 대해서 여기 보시면 직원 역량강화 행복을 위한 직장문화 조성 프로그램이 있는데 이것도 예산을 더 잡아서라도 스트레스 관리라든지 이런 우울감을 해소할 수 있는, 이렇게 되면 이것도 이직에 한 요인이 될 것 같습니다.
그렇게 해 주셨으면 좋겠는데요.
그러니까 실제로 제가 보니까 기존에 고착화된 이미지 있지 않습니까.
인천의료원의 고착화된 이미지를 기관에서 해결하려고 하면 한계가 있으니까 결국은 여기에 오셨던 분들이죠. 그러니까 손님, 오신 분들에 대한 만족도 있죠?
의료진료 만족도라든가 그리고 서비스 만족도가 사실은 되게 잘 되어야 이분들이 입에서 입으로 전달되는 그런 홍보효과가 되게 중요하다고 보이거든요.
그래서 아까 홍보 그런 부분들은 홍보 담당자가 실제로는 하지만 감동스토리 이런 것 있지 않습니까. 인천의료원에서 진료를 하고 직원들의 서비스에 감동받았다든지 그런 것들을 실제로 참여하시는 분들이 와서 진료를 받으신 분들이 조금 애용할 수 있는 그렇게 접근할 수 있게끔, 그러니까 그것을 써 달라 이러면 이것은 강제에 의한 그런 게 되니까 그런 것들로 인해서 많은 주민들이 이미지가 바뀔 수 있는 그런 부분이 될 수 있도록 활용을 하시고 그리고 우리 인천의료원에서도 건강검진을 한다면서요?
코로나19 상황은 사실은 3년이 다 돼 가고 있어서 전문가들의 의견에 따르면 좀 더 독성이 강한 코로나는 덜 오지 않겠나라는 생각을 하고 있어서 전 세계적으로도 팬데믹이 종식단계에 들어간 것 같은 느낌이 듭니다.
그래서 백신 잘 맞고 개인위생들을 잘하면 위기를 잘 넘길 것 같은데 사실은 지금 코로나가 문제가 아니라 차후에 또다시 올 질병에 대비하는 게 저는 더 큰 문제라고 생각하는데 그 부분이 사실은 공공의료 강화라고 보거든요.
거기에 대한 준비를 지금부터 하지 않으면 4년, 5년 후에 또 오면 또 똑같은 일이 반복될 가능성이 아주 많기 때문에 그 부분에 대해서 저는 강조를 하고 싶고요.
현재는 그래도 우리 공직자들이나 국민들이나 의료진들이 너무 열심히 해 줘서 잘 지키고 있고 앞으로도 큰 문제는 없을 거라고 생각을 하고 있습니다.
네, 남는 것 같아요.
그분들이 한 905만원, 간호사가 395만 4000원 이렇게 보건복지부에서 발표를 한 거예요.
그다음에 우리 의료원의 봉급표를 보면 의사 선생님들의 전공은 빼고 평균 임금이 1793만원 이렇게 돼 있고 간호사 6급이 402만 3350원, 간호사 5급이 579만 690원, 이것은 고위직들은 빼고요. 이렇게 지금 돼 있습니다.
좌우지간에 열심히 하셔서 보수도 많이 가져가고 우리 의료원이 명실상부한 의료기관이 됐으면 하고요.
본 위원이 생각하기에는 어떤 관점에서 보든 간에 세상은 완벽하고 만족한 것은 없다고 봐요. 어쨌든 제가 우리 산하기관의 봉급표를 다 봤습니다.
그런데 어떨 때는 참 마음이 애잔하기도 하고 제가 재벌이었으면 좋겠다는 생각도 해요. 어떤 분들은 그저 정규 공무원 봉급하고 똑같은데도 적다는 생각을 하는 분도 있고 우리 국가 형편이잖아요, 공무원 월급은. 그래서 그런 부분이 있습니다.
좌우지간 열심히 해 주시기 바랍니다.
원장님 여기 지역거점 공공병원 아까 제가 출자ㆍ출연기관 경영평가 지표 결과를 달라고 했는데 다른 게 오긴 했어요. 기다려볼 건데요.
지역거점 공공병원 것을 주셨는데 여기에는 양질의 진료가 작년보다 훨씬 좋은 점수를 받으셨어요. 그래서 보니까 확실히 기관마다 어떤 것을 관점으로 보느냐에 따라서 다르다는 것을 알 수 있을 것 같습니다.
양질의 의료에서 ’21년도 20에서 25점 받아서 5점 더 많이 증가됐습니다. 이것은 되게 바람직한 것 같아요, 공공의료기관으로서.
그런데 아쉬운 것은 연계 협력실적 이의신청 예정이라고 돼 있는데 연계 협력하는 게 지금 공공보건의료 협력체계가 있잖아요. 그러면 권역의료기관하고 우리 지역의료기관하고의 협력체계를 말씀하시는 건가요?
장성숙 위원님 수고하셨습니다.
더 질의하실 위원 계십니까?
그러면 질의 및 답변을 종결합니다.
인천광역시의료원 업무 전반에 대하여 심도 있는 행정사무감사를 실시하여 여러 가지 발전적인 의견을 제시해 주신 위원님들께 깊은 감사를 드립니다.
아울러 위원님들의 질의에 성심성의껏 답변하여 주신 조승연 원장님과 관계공무원 직원 여러분께도 감사를 드립니다.
오늘 행정사무감사에서 위원님들이 지적하신 문제점에 대해서는 조속한 시일 내에 시정 또는 처리될 수 있도록 조치하여 주시고 시정에 적극 반영하여 다음 감사 시에는 반복 지적되는 사례가 없도록 각별히 유념하여 주시기 바랍니다.
다음 일정은 11월 14일 월요일 오전 10시부터 인천여성가족재단에 대한 행정사무감사를 실시하겠습니다.
이상으로 인천광역시 의료원에 대한 행정사무감사를 종료하겠습니다.
수고하셨습니다.
(15시 36분 감사종료)